呼吸科 肺癌题目

肺癌

选择题

1.患者女性，23岁，咳嗽，发热37.2～38℃ 2周，诊断为左侧渗出性胸膜炎，血白细胞

7.8×10⁹/L，药物治疗宜给

  A.青霉素+糖皮质激素

  B.正规抗结核化学治疗

  C.糖皮质激素+对症治疗

  D.1～2种抗癌药物治疗+糖皮质激素

  E.青霉素+对症药物

答案：B  (难)

2.周围型肺癌最常见的组织学类型为

  A.鳞状上皮癌

  B.大细胞癌

  C.未分化癌

  D.腺癌

  E.类癌

答案：D （易）

3.容易变性坏死形成空洞的并发出血的肺癌是

  A.鳞癌

  B.未分化癌

  C.腺癌

  D.肺泡细胞癌

  E.小细胞癌

答案：A  （难）

4.诊断支气管肺癌最可靠的手段是

  A.病史、体征

  B.胸部X线检查

  C.胸部体层摄片检查

  D.放射性核素肺扫描

  E.痰细胞学或纤维支气管镜检查

答案：E  （难）

5.所有下列症状是由于肺癌的非转移所致，除了

  A.肥大性骨关节病

  B.杵状指

  C.高血钙症

  D.周围神经病

  E.上腔静脉阻塞综合征

答案：E  （易）

6.周围型肺癌的X线征象有哪一项表现

  A.可出现段或叶的局限性肺气肿

  B.圆型或类圆型肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现

  C.可有阻塞性肺炎

  D.可有囊性空洞或斑片状浸润

  E.可有"S"形的肺不张和密度较高的片状阴影

答案：B  （难）

7.有关肺癌肺外表现(副癌综合征)的叙述哪项正确

  A.出现副癌综合征提示肺癌晚期

  B.可出现在呼吸道及X线表现之前

  C.切除肺癌后症状不能消失

  D.出现副癌综合征为手术禁忌症

  E.肺癌时出现的杵状指(趾)和肥大性骨关节病具有无痛性特点

答案：B  （难）

8.肺癌增大引起支气管狭窄时，可出现阻塞性咳嗽，其特征是

  A.刺激性干咳，痰多

  B.持续性、高调金属音样咳嗽

  C.间歇性咳嗽伴脓性痰

  D.夜间阵发性咳嗽伴脓性痰

  E.间歇性低调鼾音样咳嗽

答案：B  （易）

9.肺癌的组织学分类，下述哪项正确

  A.鳞癌、大细胞未分化癌、小细胞未分化癌、周围癌

  B.中心型、周围型、细支气管肺泡癌

  C.鳞癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌、腺癌

  D.中心型、周围型

  E.以上均不正确

答案：C  （难）

10.易引起何纳综合征(Horner's syndrome)的肺癌为

  A.中心型肺癌

  B.周围型肺癌

  C.肺上沟癌

  D.小细胞癌

  E.细支气管-肺泡细胞癌

答案：C  （易）

11.与吸烟关系较为密切的肺癌是

  A.鳞癌、未分化癌

  B.鳞癌、腺癌

  C.腺癌、未分化癌

  D.腺癌、肺泡细胞癌

  E.肺泡细胞癌、未分化癌

答案：A   （难）

12.X线胸片的倒“S”征常见于

  A.肺门淋巴结核

  B.纵隔淋巴瘤

  C.中心型肺癌

  D.周围型肺癌

  E.肺囊肿(充满液体时)

答案：C   （易）

13.肺癌空洞的X线表现为

  A.薄壁空洞，内壁光滑

  B.薄壁空洞，内壁凸凹不平

  C.厚壁空洞, 内有液平

  D.厚壁空洞，内壁凹凸不平

  E.以上都不是

答案：D  （易）

14.最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是

  A.腺癌

  B.大细胞癌

  C.肺泡细胞癌

  D.鳞状细胞癌

  E.类癌

答案：D （易）

15.中心型肺癌与肺门淋巴结核的鉴别，最好的手段是

  A.支气管造影

  B.有无浅表淋巴结肿大

  C.结核菌素试验

  D. X线胸片检查

  E.纤维支气管镜检查

答案：E  （难）

16.鳞状上皮癌引起支气管阻塞的主要原因

  A.肿瘤向管腔外生长

  B.支气管淋巴结肿大

  C.肿瘤向管腔内生长

  D.支气管继发感染

  E.支气管内分泌物积聚

答案：C   （难）

17.下列肺癌中除哪一种表现外, 皆不适宜手术

  A.声音嘶哑

  B.血性胸水

  C.上半身静脉扩张

  D.肺性骨关节病

  E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞

答案：D  （易）

18.肺鳞癌的生物学特性

  A.较早经淋巴转移

  B.较早经血行转移

  C.较早经淋巴及血行转移

  D.对化疗、放疗不敏感

  E.生长较快

答案：A  （易）

19.哪种肺癌对化疗较敏感

  A.鳞癌

  B.腺癌

  C.小细胞癌

  D.大细胞癌

  E.鳞腺混合癌

答案：C  （易）

20.初诊病人，胸透发现右下肺炎性改变，为排除肺癌，首先用哪种方法检查

  A.支气管镜检查

  B.支气管造影检查

  C. X线肺断层片

  D.剖胸肺活检

  E.痰脱落细胞检查

答案：E  （易）

21.患者男性，48岁，右侧持续性胸痛，咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，偶带血，并感气

短2个月，胸腔穿刺为草黄色渗出液，应用青、链霉素、异烟肼及强的松治疗1个月

后，症状加重，可能性较大的诊断为

  A.结核性胸膜炎

  B.炎症反应性胸膜炎

  C.癌性胸膜炎

  D.风湿性胸膜炎

  E.急性胰腺炎引起的胸膜炎

答案：C  （难）

22.患者男性，56岁，嗜烟，慢性咳嗽多年，1年来左胸痛，反复咳少量血丝痰，近2月

来声嘶，X线胸片左上第二肋间有结节致密影2×3cm攩2攪，呈分叶状，边缘有短毛

刺，侧位位于上叶前段，左肺门结节增大，最可能诊断是

  A.结核瘤

  B.肺炎

  C.支气管肺癌

  D.纵隔淋巴瘤

  E.包裹性胸腔积液

答案：C  （难）

23.患者男性，52岁，农民，既往体健，3个月前开始咳嗽，咯少量白色泡沫痰，偶有痰

中带血，近2周来咳嗽剧烈，伴有气促声嘶。查体：消瘦，左上肺呼吸音减低，心(-),

血沉60mm/h，痰找结核菌3次(-)，癌细胞1次(-)，最可能诊断

  A.慢性纤维空洞型肺结核

  B.干酪性肺炎

  C.中心型肺癌

  D.自发性气胸

  E.慢性肺脓肿

答案：C  （难）

24.患者男性，57岁，患肺癌，现有肌肉松弛，眼球震颤，小脑性运动失调，最可能的

癌细胞类型是

  A.鳞癌

  B.大细胞未分化癌

  C.腺癌

  D.细支气管-肺泡细胞癌

  E.小细胞癌

答案：E  （难）

25.患者男性，40岁，3个月来咳嗽，少量白色粘痰，痰中带血，时有低热，近年来气短,

病前小腿曾有感染。查体：右锁骨上、下为实音，呼吸音明显减弱，后前位X线胸片:

右上肺呈一致密阴影，下缘上移，呈“～”状，气管右移，最可能的诊断是

  A.肺栓塞

  B.包裹性胸膜炎

  C.中心型肺癌

  D.炎性假瘤

  E.干酪性肺炎

答案：C  （难）

26.患者男性，55岁，20年前曾患过肺结核，不吸烟，近2个月来有咳嗽、乏力，胸片检

查发现左前第二肋至第三肋间有一直径3cm的球形分叶阴影，密度较高, 诊断首先考

虑

  A.结核球

  B.包裹性胸膜炎

  C.支气管肺癌

  D.错构瘤

  E.支气管囊肿

答案：C  （难）

27.患者男性，45岁，咳嗽，痰中带血, 气短3个月，无发热，抗菌治疗无效，胸部X线

检查右肺门阴影增大, 血沉16mm/h, 结核菌素试验(-), 诊断首先考虑

  A.肺动脉扩张

  B.结节病

  C.何杰金病

  D.肺门淋巴结核

  E.中心型肺癌

答案：E   （难）

28.患者男性, 59岁, 5周前发现右肩关节疼痛, 右上肢内侧疼痛, 逐渐加重, 伴有低热,

2年前胸部X线检查正常。体检: 右侧瞳孔缩小, 右眼睑下垂, X线片右前第一肋以上

至肺尖部有密度增设阴影, 最可能的诊断是

  A.浸润型肺结核

  B.支气管肺癌

  C.右上胸膜粘连

  D.支原体肺炎

  E.慢性纤维空洞型肺结核

答案：B  （易）

29.患者男性, 55岁, 1个月来有胸痛, 痰中带血, 胸部X线检查可见左中下肺野呈密度

一致的浓密阴影, 右肺门有一块状影, 第一次胸水为草黄色渗出液, 第二次为血性

渗出液, 胸水生长快, 有低热, 最可能的诊断是

  A.肺炎并发渗出性胸膜炎

  B.结核性渗出性胸膜炎

  C.肺癌胸膜转移

  D.胸膜间皮瘤

  E.肺脓肿向胸腔穿破

答案：C   （易）

30.患者男性, 45岁, 长期吸烟, 近2周来出现刺激性咳嗽, 少量粘液痰, 偶带血丝, 不

发热, 1个月前曾有肺结核接触史, 你认为最可能的诊断是

  A.结核瘤

  B.肺脓肿

  C.炎性假瘤

  D.错构瘤

  E.肺癌

答案：E  （难）

31.患者男性, 60岁, 长期吸烟, 3个月来声音嘶哑, 痰中带血, 低热乏力, 少量粘痰,

血象正常, 1年来有结核病接触史, 胸部X线检查左肺上野有一直径3cm, 密度较高

的球形阴影, 最可能的诊断是

  A.结核瘤

  B.炎性假瘤

  C.原发型中心性肺癌

  D.错构瘤

  E.淋巴瘤

答案：C  （易）

32.患者男性, 60岁, 胸闷伴四肢关节疼, X线胸片示右肺门增大, 为确诊最适用的检查

方法是

  A.纤维支气管镜

  B.体层摄影

  C.支气管造影

  D.肺穿刺活检

  E.痰查结核菌

答案：A  （难）

33.患者男性, 55岁, 因持续性右侧胸痛、呼吸困难、血痰1个月入院。查体: 右侧肺呼

吸运动减弱, 叩诊浊音, 呼吸音明显降低,化验:血沉30mm/h, 有血性胸水, OT(-),

首先应考虑

  A.自发性气胸

  B.肺梗塞

  C.化脓性胸膜炎

  D.结核性胸膜炎

  E.癌性胸腔积液

答案：E   （易）

34.关于正常胸膜腔液体的叙述哪项是错误的

  A.人体每天胸膜腔有500-1000ml液体通过

  B.胸液中的蛋白质主要经淋巴管吸收

  C.其产生与吸收处于动态平衡状态

  D.液体由脏层胞膜产生通过壁层胸膜吸收

  E.任何原因促进加速生成或减少吸收就会出现异常积液

答案：D   （易）

35.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别, 最主要的是

  A.年龄的大小

  B.草黄色渗出液

  C.有无畏寒发热

  D.血性渗出液

  E.胸水细胸学检查

答案：E  （易）

36.感染性胸膜炎中, 最常见的病原菌是

  A.肺炎球菌

  B.支原体

  C.厌氧菌

  D.结核杆菌

  E.霉菌

答案：D   （易）

37.结核性渗出性胸膜炎的诊断条件, 哪项是不恰当的

  A.临床上具有结核病的中毒症状

  B.一侧或两侧胸部有积液的体征

  C.胸腔试穿抽出胸水为漏出液

  D.用抗结核疗法有效

  E.积液上方可听到胸膜摩擦音

答案：C    （易）

38.结核性胸膜炎, 胸腔积液时, 每次抽液不宜过多过快, 一般不超过1000ml, 是为了

避免

  A.发生感染

  B.发生胸膜反应

  C.发生胸膜肥厚

  D.发生肺水肿

  E.胸痛

答案：D   （易）

39.胸水的生化检查下列哪项是错误的

  A.脓性胸水中葡萄糖常低于1.1mmol/L (20mm/dL)

  B.癌性胸水中葡萄糖很少低于3.4mmol/L (60mg/dL)

  C.渗出液LDH/血清LDH<0.6

  D.癌性胸水中LDH<500IU/dL

  E.渗出液LDH>200IU/dL

答案：C  （易）

40.下列关于胸水细胞学检查哪项错误

  A.漏出液细胞数常少于100/μ1

  B.中性粒细胞增多提示炎症

  C.胸水中间皮细胞常有变形, 易误认为肿瘤细胞

  D.结核性胸膜炎间皮细胞常超过5%

  E.嗜酸粒细胞增多见于寄生虫感染或结缔组织等

答案：D  （难）

41.胸水生化检查中下列哪项错误

  A.渗出液时胸液蛋白量/血清蛋白量比值>0.5

  B.化脓性胸水中葡萄糖含量通常低于1.1mmol/L(20mg/dl)

  C.癌性胸水中葡萄糖含量很少低于3.4mmol/L(60mg/dl)

  D.急性胰腺炎时合胸水其淀粉酶含量可高于血清淀粉酶

  E.结缔组织病时胸水中补体可增加

答案：E   （难）

42.下列哪组疾病有胸腔积液时其性质为漏出液

  A.肺炎、肺结核

  B.心力衰竭、肝硬化、肾病综合征

  C.急性胰腺炎

  D.系统性红班狼疮

  E.肺癌

答案：B   （难）

43.结核性胸膜炎应用糖皮质激素治疗时下列哪项错误

  A.全身中毒症状严重

  B.积液量大

  C.充分抗结核治疗的同时应用

  D.激素可加快胸水吸收并减少粘连

  E.已出现胸膜肥厚的患者仍可激素治疗

答案：E   （易）

44.患者女性, 20岁, 近日胸痛乏力, 午后低热, 胸片发现左下胸部大片密度增高影,

进一步确诊是否为胸腔积液其首选的检查是

  A.断层摄影

  B.选择性支气管造影

  C.纤维支气管镜检查

  D.肺CT扫描

  E.超声波检查

答案：E  （易）

45.患者女性, 24岁, 大量胸水, 呼吸困难, 穿刺抽液时突然面色苍白, 出冷汗, 血压

下降, 应给予哪项处理

  A.氨茶碱+葡萄糖静脉滴注

  B.西地兰0.4mg缓慢静脉注射

  C.平卧, 0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射

  D.立即快速输注低分子右旋糖酐

  E.静脉快速滴注升压药物

答案：C  （难）

46.患者男性, 21岁, 低热、盗汗、干咳、乏力、2个月开始右侧胸痛, 体检: 气管左移

, 右下胸部叩诊实音, 呼吸音消失, 胸腔穿刺抽出淡黄色胸水, 比重1.020, 李凡它

试验(+), 蛋白定量37g/L, 白细胞数0.485×10攩9攪/L, 淋巴细胞70%, 最可能的诊

断是

  A.癌性胸腔积液

  B.肺炎引起反应性胸腔积液

  C.肺脓肿并发脓胸

  D.结核性渗出性胸膜炎

  E.病毒性胸膜炎

答案：D  （难）

47.患者男性, 20岁, 突然左侧胸痛, 干咳1周, 胸片见左下肺野均匀致密阴影, 上缘呈

弧形, 外侧高, 诊断

  A.肺炎球菌性肺炎

  B.渗出性结核性胸膜炎

  C.干酪性肺炎

  D.克雷白杆菌肺炎

  E.葡萄球菌性肺炎

答案：B  （难）

48.患者男性, 19岁, 1月来右侧胸痛, 低热, 盗汗, 逐渐出现气短, 气管左移, 右胸第

三肋间以下叩诊为实音, 呼吸音消失, 胸水为血性, 诊断可能为

  A.肺炎合并胸膜炎

  B.肺脓肿合并液气胸

  C.结核性渗出性胸膜炎

  D.胸膜肥厚、粘连

  E.癌性胸膜炎

答案：C  （难）

49.患者女性, 34岁, 3年来胸痛、干咳, 有时午后发热, 乏力, 体重减轻10kg, 从未诊

治, 胸部X线前后位片见右肺中野有浓密状影, 右侧位可见上中叶间隙呈梭形影, 血

沉正常, 临床诊断是

  A.原发性支气管肺癌

  B.结核球

  C.Ⅲ型结核

  D.叶间积液

  E.以上都不是

答案：D  （难）

50.患者男性, 25岁, 出现低热、乏力和干咳, 并有持续右胸痛, 咳嗽时加剧, 体检发

现右胸活动受限, 呼吸音减弱, 并可闻及胸膜摩擦音, 最可能的诊断是

  A.肺炎球菌性肺炎

  B.肺癌

  C.渗出性胸膜炎

  D.干性胸膜炎

  E.肺梗塞

答案：D  （难）

51.患者女性, 20岁, 渗血性结核性胸膜炎, 胸透右侧中等量积液, 肺内无活动性肺结

核灶, 血沉60mm/h, 病程1个月, 合理的治疗方案为

  A.全程抗结核治疗, 配合穿刺抽液

  B.穿刺抽液, 胸腔内注药至胸水吸收为止

  C.有腔抽液+支持疗法

  D.口服糖皮质激素, 配合穿刺抽液

  E.以上都不是

答案：A （难）

52.患者男性, 28岁, 民工, 一周前曾有左侧胸痛,近2月来感胸闷、气促、干咳、痰少,

体温38.5℃, 胸透示左侧第三前肋以下大片密度增高阴影, 肋膈角消失, 门诊医生

查体可能发现左侧胸部的体征有

  A.气管右偏, 叩浊音, 呼吸音增强

  B.气管右偏, 叩浊音, 语颤减弱

  C.气在中, 呼吸音增强, 语颤减弱

  D.呼吸音减弱, 语颤增强

  E.呼吸音增强, 语颤减弱

答案：B  （易）

53.患者男性, 28岁, 半月来低热、左胸痛, 并感胸闷、气促, 胸透示: 左侧胸腔中等

量积液。收入医院, 抽出胸水为草黄色, 比重1.020, 蛋白定量35g/L, 细胞总数

1.2×10攩9攪/L, 单核细胞占72%, 根据初步诊断, 最适宜的治疗方法是

  A.立即作胸腔穿刺, 尽可能抽出胸水

  B.抗结核治疗, 配合利尿剂, 以减少胸水

  C.抗结核治疗, 配合抽胸水(每周1-2次), 每次抽水少于1000ml

  D.积极抗结核治疗

  E.抽胸水时发生胸膜反应, 可给予抗过敏药物

答案：C  （易）

54.渗出性结核性胸膜炎的最佳强化治疗方案是

A.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸

B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素

C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素

D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、加手术胸腔引流

E.异烟肼、利福平

答案：C  （易）

55.对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液作何检查以明了病因

A.需氧菌和真菌培养

B.涂片革兰染色和抗酸染色检菌

C.找寄生虫卵

D.查瘤细胞

E.厌氧菌培养

答案：E   （难）

56.男性，54岁。近两个月来刺激性咳嗽、痰中带血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。常规X线胸片无异常发现。为明确诊断应首选哪项辅助检查

A.痰细胞学检查

B.磁共振检查

C.同位素扫描

D.超声波检查

E.剖胸探查

答案：A  （易）

57.女性，68岁。因咳嗽咯血1月余就诊。X线检查拟诊右下叶中心性肺癌，痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选

A.经皮穿刺肺活检

B.磁共振检查

C.纤维支气管镜检查

D.CT扫描

E.核素扫描

答案：C  （难）

58.男性，62岁。因骨关节疼痛2月就诊。X线胸片检查发现右上肺2.5×3.0cm大小肿块，为进一步确诊，需进行哪项检查

A.CT扫描

B.支气管动脉造影

C.磁共振检查

D.肿瘤标志物检测

E.经皮或经支气管穿刺肺活检

答案：E  （难）

59.男性，69岁。因胸闷气急两周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液，胸水为血性。有助于诊断的影像学检查应首选

A.体层摄影

B.CT扫描

C.抽胸水后常规胸片

D.高千伏胸部摄片

E.磁共振成像

答案：B  （难）

60.男性，60岁。因左侧胸痛、气急进行性加重3周就诊。B超检查发现左侧大量胸腔积液。胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。但无气管和纵隔移位。其原因可能是

A.合并肺不张

B.患侧胸膜增厚

C.纵隔固定

D.健侧胸腔压力增高

E.上述因素综合作用

答案：A  （难）

61.男性，38岁。因咳嗽、咯血2周来诊。X线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的

A.手术切除或手术后加用化学治疗

B.化学治疗

C.化学治疗基础上联合放射治疗

D.化学治疗基础上选择性手术

E.配合免疫或中医中药治疗

答案：A  （难）

62.女性，58岁。刺激性咳嗽，痰中带血，左侧胸痛一月来院检查。胸片提示左侧大量胸腔积液。对病因诊断下列检查项目哪一项是不必要的

A.肺功能

B.胸部CT

C.纤维支气管镜检查

D.胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物

E.胸膜活检

答案：A  （易）

63.男性，60岁。因咳嗽、咯血2周就诊。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的

A.纤维支气管镜检查

B.CT扫描

C.鼻咽部检查

D.侧位胸片或高千伏摄片

E.癌胚抗原（CEA）等癌标志物检查

答案：E   （易）

64.男，39岁，吸烟史15年。发热2周（37.5～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是

A.支原体肺炎

B.浸润型肺结核

C.支气管肺癌

D.肺炎链球菌肺炎

E.结核性胸膜炎

答案：E  （易）

65.女，28岁，午后低热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8乘以十的九次方／L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65.最可能的诊断是

A.癌性胸腔积液

B.肺栓塞并胸腔积液

C.细菌性肺炎伴胸膜炎

D.化脓性胸膜炎

E.结核性胸膜炎

答案：E  （难）

66.男，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检病理可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于

A.支气管粘膜化生

B.支气管粘膜肥大

C.支气管粘膜萎缩

D.支气管鳞状细胞癌

E.支气管腺癌

答案：A  （难）

67.男，50岁，吸烟史30年，咳嗽3个月，曾有咯血。1周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是

A.支气管囊肿

B.支气管肺癌

C.支气管扩张

D.肺结核

E.细菌性肺炎

答案：B  （难）

68.男，40岁，发热、干咳1周，伴右胸痛。体检：右下肺呼吸音减弱，闻及胸膜摩擦音。最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.流行性胸痛

C.肺梗死

D.自发性气胸

E.胸膜炎

答案：E   （易）

69.下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性 ACTH 综合症？

A、胰头癌    B、甲状腺癌    C、肺癌    D、胸腺癌   E、嗜铬细胞瘤

答案：C   （难）

70.肺癌有不同的组织类型，其中恶性程度最高预后最差的是：

A、鳞癌   B、腺癌  C、小细胞未分化癌  D、大细胞未分化癌  E、细支气管肺泡癌

答案：C   （难）

71.男，56 岁，咯痰带血，继之左侧胸伴呼吸困难两个月，体温正常，气管居中，左侧大量胸腔积液体征， 血沉增快，最可能的诊断是：

A、肺梗塞  B、癌性胸膜炎   C、结核性渗出性胸膜炎  D、漏出性胸腔积液 E、肺脓肿合并脓胸

答案：B   （难）

72.24 岁，一周来低热，乏力，胸痛，气促，体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失，胸水常规草黄色，比 重 1.030，WBC：0.8＊10^9/L，淋巴占 80％，蛋白34g/L，LDH：300u/dl，胸水 LDH/血清 LDH 比值为：0.75， 最可能的诊断是：

A、右侧肺炎伴胸水        B、肺癌伴胸膜转移       C、肝硬化伴胸水 D、慢性肾功能不全伴胸水           E、结核性胸膜炎

答案：E   （难）

73.女，25 岁，发热干咳，左胸痛 10 余日，逐渐出现呼吸困难，X 线胸片见中下肺野均匀致密阴影，上 缘呈外高内低反抛物线形，为确定诊断，下列哪项检查是合适的？

A、胸腔试穿   B、胸腔 B 超   C、痰培养查致病菌   D、病灶断层拍片

答案：A   （难）

74.临床上为鉴别渗出性或漏出性胸腔积液，下述哪项是主要的？ A、胸腔积液的颜色和比重             B、胸腔积液静置后是否凝固 C、胸腔积液 LDH 测定与血清 LDH 测定    D、胸腔积液粘蛋白定性 E、胸腔积液细胞总分数

答案：C    （易）

选择题2

  A.胸水腺苷酸脱氨酸(ADA)明显增高

  B.胸水淡黄色透明, 比重<1.016, 不凝固

  C.血性胸水抽液后迅速增长, 胸水LDH>500IU/dL

  D.乳糜样胸水中含甘油三酯

  E.胸水混浊伴恶臭

75.结核性胸膜炎

答案：A  （易）

76.癌性胸水

答案：C    （易）

77.漏出液

答案：B    （易）

78.脓胸   （易）

答案：E

  A.300ml以下

  B.500ml以上

  C.300-500ml

  D.5,000￣10,000ml

  E.1000ml

79.正常人每天通过胸腔的液体

答案：D   （易）

80.胸腔抽液每次不宜超过

答案：E      （易）

81.X线下肋膈角变钝的液体量

答案：C       （易）

82.胸腔积液时症状明显的液体量

答案：B        （易）

A.肺结核瘤

  B.肺脓肿

  C.肺癌

  D.肺良性肿瘤

  E.纵隔淋巴肉瘤

下列病例最可能的诊断是

83.患者男性, 63岁, 刺激性咳嗽3个月, 伴痰中带血丝, X线胸片示右上肺叶部分不张,

纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物, 质脆, 易出血, 病理报

告未回

答案：C  （难）

84.患者男性, 40岁, 发现左侧肺门处有一直径5cm肿块, 伴有胸闷气急、发热, 颈部及

腋窝部可扪及淋巴结肿大, 小剂量放射线治疗后肿块缩小

答案：E

  A.鳞癌

  B.腺癌

  C.小细胞癌

  D.大细胞癌

  E.鳞腺癌

85.肺癌中最常见的是

答案：A   （难）

86.预后最差的是

答案：C  （难）

  A.两肺散在干湿性罗音, 以肺底及后背为多, 咳嗽后减少或消失

  B.患部出现局限性吸气性哮鸣音, 咳嗽后不消失

  C.患部呼吸运动减弱, 肩胛区叩诊浊音, 有支气管肺泡呼吸音, 咳嗽后出现湿性

罗音

  D.患部呼吸运动减弱, 叩诊浊音, 呼吸音及语颤减弱或消失

  E.患部叩诊浊音, 呼吸音减弱, 有支气管呼吸音及湿性罗音, 语颤增强

以上体征常见于

87.支气管肺癌

答案：B   （易）

88.胸腔积液

答案：D   （易）

89.大叶性肺炎

答案：E     （易）

肺癌压迫或侵犯转移引起的症状按下列进行选择

  A.纵隔淋巴结转移, 压迫喉返神经

  B.肿瘤压迫膈神经

  C.肿瘤压迫臂丛神经

  D.肿瘤压迫上腔静脉

  E.压迫颈交感神经

90.同侧瞳孔缩小, 上眼睑下垂, 眼球内陷, 额少汗

答案：E     （易）

91.声音嘶哑, 同侧声带麻痹

答案：A      （易）

92.头面部和前胸部淤血, 静脉曲张

答案：D     （易）

  A.鳞状上皮癌

  B.小细胞癌

  C.腺癌

  D.肺泡细胞癌

  E.大细胞癌

93.周围型肺癌最常见于

答案：C  （易）

94.内分泌紊乱综合征常见于

答案：B   （易）

  A.肺泡细胞癌

  B.腺癌

  C.未分化大细胞癌

  D.未分化小细胞癌

  E.鳞状上皮细胞癌

95.在上述各种类型肺癌中最少见的是

答案：A     （易）

96.最多见的是

答案：E     （易）

97.具有内分泌紊乱症状(如柯兴综合征, 男性乳房发育等), 最多见于

答案：D      （易）

98.生长缓慢, 手术切除率高的是

答案：E   （易）

99.多为周围型的是

答案：B   （易）

100.与吸烟关系最密切的是

答案：E      （易）

101.易形成空洞的是

答案：E  （易）

102.化疗效果最差的是

答案：B   （易）

  A.细支气管末端的上皮细胞

  B.小支气管的粘液腺

  C.叶段支气管

  D.大支气管

  E.支气管隆突

103.鳞状上皮细胞癌

答案：C  （难）

104.小细胞未分化癌

答案：D   （难）

105.腺癌

答案：B      （难）

106.细支气管-肺泡细胞癌

答案：A     （难）

选择题3

（107～108题共用题干）

男，48岁。咳嗽、咯血伴右侧胸疼3周就诊，临床和影像学诊断右下叶中央型肺癌。

107.本例患者需进一步确定和评价的项目中最重要的应是：

A.组织学类型和分期

B.免疫状态

C.血细胞计数

D.肝肾功能

E.生命质量

答案：A   （难）

108.经检查确诊为小细胞肺癌，首先选择的治疗应是：

A.手术

B.化学治疗

C.放射治疗

D.手术加术后化学治疗

E.生物学治疗

答案：B   （易）

（109～111题共用题干）

男性，66岁。5月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近两周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。

109.该例诊断首先应考虑

A.右肺尖结核

B.右上肺慢性炎症

C.右肺上沟癌（Pancoast癌）

D.右上肺结核球

E.右上肺转移性肿瘤

答案：C（易）

110.患者面部征象是由于

A.肿块压迫三叉神经

B.肿块压迫脑神经

C.肿块压迫面神经

D.肿块压迫动眼神经

E.肿块压迫颈交感神经

答案：E（易）

111.假如2个月后患者出现面部浮肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明显，这是由于：

A.肿块压迫右腋静脉

B.肿块压迫右锁骨下静脉

C.肿块压迫右颈静脉

D.肿块压迫右头臂静脉

E.肿块压迫上腔静脉

答案：E（易）

（112～113题共用题干）

男，20岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。

112.病人最可能出现

A.麻醉药反应

B.纵隔摆动

C.气胸

D.胸膜反应

E.肺水肿

答案：D（易）

113.此时应立即给予的处理是

A.胸穿抽气

B.皮下注射0.1％肾上腺素

C.停止抽液，平卧观察血压

D.高浓度吸氧

E.静脉推注毛花苷

答案：C（易）

A.肺鳞癌

B.肺小细胞未分化癌

C.肺腺癌

D.肺泡细胞癌

E.肺大细胞未分化癌

114.男，58岁。刺激性咳嗽8个月，近2月痰中带血。胸片示右肺下叶背段块影，肺门和纵隔淋巴结不大。纤支镜检右下叶背段开口处新生物，呈菜花样。

 答案：A（难）

115.女，49岁。干咳两个月，近2周左侧胸痛、气急、胸闷。胸片示左上叶前段2×2.5cm块影，边缘短毛刺，肺门增大，左侧胸腔积液。

 答案：C （难）

116.女，52岁。咳嗽3个月，近来痰液明显增多，每日水样痰液约300ml.气急进行性加重。胸片提示双侧弥漫性微结节状阴影，部分融合。

 答案：D  （难）

A.X大片状阴影，呈肺叶和肺段分布

B.X线呈大片状阴影，内有空洞伴液平

C.X线右上空洞，周围有斑片状阴影

D.X线右下偏心空洞，内壁凸凹不平

E.X线左下单个薄壁空腔阴影

117.肺结核答案：C（难）

118.肺癌答案：D（难）

119.肺脓肿答案：B（难）

各种不同性质的胸腔积液化验特点是

A.草黄微浊，细胞数＞500乘以十的六次方／L蛋白30g／L、LDH300IU／L

B.乳样，乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色

C.胸液蛋白／血清蛋白＜0.5、LDH＜200IU／L、胸液LDH／血LDH＜0.6

D.LDH＞500IU／L、LZM（溶菌酶）与ADA（腺苷脱氨酶）正常

E.RBC＞5乘以十的九次方／L、细胞数＜400乘以十的六次方／L

120.漏出性胸液答案：C（难）

121.渗出性胸液答案：A（难）

122.乳糜性胸液答案：B（难）

临床上最常见引起胸腔积液的病因是

A.化脓性胸膜炎

B.充血性心力衰竭

C.结核性胸膜炎

D.肺癌

E.膈下脓肿

123.血性胸水多见于答案：D（易）

124.淡黄色胸水多见答案：C （易）