时间:2020-03-27 点击: 次 来源:网络 作者:佚名 - 小 + 大
肺癌 选择题 1.患者女性,23岁,咳嗽,发热37.2~38℃ 2周,诊断为左侧渗出性胸膜炎,血白细胞 7.8×109/L,药物治疗宜给 A.青霉素+糖皮质激素 B.正规抗结核化学治疗 C.糖皮质激素+对症治疗 D.1~2种抗癌药物治疗+糖皮质激素 E.青霉素+对症药物 答案:B (难) 2.周围型肺癌最常见的组织学类型为 A.鳞状上皮癌 B.大细胞癌 C.未分化癌 D.腺癌 E.类癌 答案:D (易) 3.容易变性坏死形成空洞的并发出血的肺癌是 A.鳞癌 B.未分化癌 C.腺癌 D.肺泡细胞癌 E.小细胞癌 答案:A (难) 4.诊断支气管肺癌最可靠的手段是 A.病史、体征 B.胸部X线检查 C.胸部体层摄片检查 D.放射性核素肺扫描 E.痰细胞学或纤维支气管镜检查 答案:E (难) 5.所有下列症状是由于肺癌的非转移所致,除了 A.肥大性骨关节病 B.杵状指 C.高血钙症 D.周围神经病 E.上腔静脉阻塞综合征 答案:E (易) 6.周围型肺癌的X线征象有哪一项表现 A.可出现段或叶的局限性肺气肿 B.圆型或类圆型肿块,常呈分叶状,有脐样切迹或有毛刺样表现 C.可有阻塞性肺炎 D.可有囊性空洞或斑片状浸润 E.可有"S"形的肺不张和密度较高的片状阴影 答案:B (难) 7.有关肺癌肺外表现(副癌综合征)的叙述哪项正确 A.出现副癌综合征提示肺癌晚期 B.可出现在呼吸道及X线表现之前 C.切除肺癌后症状不能消失 D.出现副癌综合征为手术禁忌症 E.肺癌时出现的杵状指(趾)和肥大性骨关节病具有无痛性特点 答案:B (难) 8.肺癌增大引起支气管狭窄时,可出现阻塞性咳嗽,其特征是 A.刺激性干咳,痰多 B.持续性、高调金属音样咳嗽 C.间歇性咳嗽伴脓性痰 D.夜间阵发性咳嗽伴脓性痰 E.间歇性低调鼾音样咳嗽 答案:B (易) 9.肺癌的组织学分类,下述哪项正确 A.鳞癌、大细胞未分化癌、小细胞未分化癌、周围癌 B.中心型、周围型、细支气管肺泡癌 C.鳞癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌、腺癌 D.中心型、周围型 E.以上均不正确 答案:C (难) 10.易引起何纳综合征(Horner's syndrome)的肺癌为 A.中心型肺癌 B.周围型肺癌 C.肺上沟癌 D.小细胞癌 E.细支气管-肺泡细胞癌 答案:C (易) 11.与吸烟关系较为密切的肺癌是 A.鳞癌、未分化癌 B.鳞癌、腺癌 C.腺癌、未分化癌 D.腺癌、肺泡细胞癌 E.肺泡细胞癌、未分化癌 答案:A (难) 12.X线胸片的倒“S”征常见于 A.肺门淋巴结核 B.纵隔淋巴瘤 C.中心型肺癌 D.周围型肺癌 E.肺囊肿(充满液体时) 答案:C (易) 13.肺癌空洞的X线表现为 A.薄壁空洞,内壁光滑 B.薄壁空洞,内壁凸凹不平 C.厚壁空洞, 内有液平 D.厚壁空洞,内壁凹凸不平 E.以上都不是 答案:D (易) 14.最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是 A.腺癌 B.大细胞癌 C.肺泡细胞癌 D.鳞状细胞癌 E.类癌 答案:D (易) 15.中心型肺癌与肺门淋巴结核的鉴别,最好的手段是 A.支气管造影 B.有无浅表淋巴结肿大 C.结核菌素试验 D. X线胸片检查 E.纤维支气管镜检查 答案:E (难) 16.鳞状上皮癌引起支气管阻塞的主要原因 A.肿瘤向管腔外生长 B.支气管淋巴结肿大 C.肿瘤向管腔内生长 D.支气管继发感染 E.支气管内分泌物积聚 答案:C (难) 17.下列肺癌中除哪一种表现外, 皆不适宜手术 A.声音嘶哑 B.血性胸水 C.上半身静脉扩张 D.肺性骨关节病 E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞 答案:D (易) 18.肺鳞癌的生物学特性 A.较早经淋巴转移 B.较早经血行转移 C.较早经淋巴及血行转移 D.对化疗、放疗不敏感 E.生长较快 答案:A (易) 19.哪种肺癌对化疗较敏感 A.鳞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.鳞腺混合癌 答案:C (易) 20.初诊病人,胸透发现右下肺炎性改变,为排除肺癌,首先用哪种方法检查 A.支气管镜检查 B.支气管造影检查 C. X线肺断层片 D.剖胸肺活检 E.痰脱落细胞检查 答案:E (易) 21.患者男性,48岁,右侧持续性胸痛,咳嗽,咳少量白色泡沫样痰,偶带血,并感气 短2个月,胸腔穿刺为草黄色渗出液,应用青、链霉素、异烟肼及强的松治疗1个月 后,症状加重,可能性较大的诊断为 A.结核性胸膜炎 B.炎症反应性胸膜炎 C.癌性胸膜炎 D.风湿性胸膜炎 E.急性胰腺炎引起的胸膜炎 答案:C (难) 22.患者男性,56岁,嗜烟,慢性咳嗽多年,1年来左胸痛,反复咳少量血丝痰,近2月 来声嘶,X线胸片左上第二肋间有结节致密影2×3cm攩2攪,呈分叶状,边缘有短毛 刺,侧位位于上叶前段,左肺门结节增大,最可能诊断是 A.结核瘤 B.肺炎 C.支气管肺癌 D.纵隔淋巴瘤 E.包裹性胸腔积液 答案:C (难) 23.患者男性,52岁,农民,既往体健,3个月前开始咳嗽,咯少量白色泡沫痰,偶有痰 中带血,近2周来咳嗽剧烈,伴有气促声嘶。查体:消瘦,左上肺呼吸音减低,心(-), 血沉60mm/h,痰找结核菌3次(-),癌细胞1次(-),最可能诊断 A.慢性纤维空洞型肺结核 B.干酪性肺炎 C.中心型肺癌 D.自发性气胸 E.慢性肺脓肿 答案:C (难) 24.患者男性,57岁,患肺癌,现有肌肉松弛,眼球震颤,小脑性运动失调,最可能的 癌细胞类型是 A.鳞癌 B.大细胞未分化癌 C.腺癌 D.细支气管-肺泡细胞癌 E.小细胞癌 答案:E (难) 25.患者男性,40岁,3个月来咳嗽,少量白色粘痰,痰中带血,时有低热,近年来气短, 病前小腿曾有感染。查体:右锁骨上、下为实音,呼吸音明显减弱,后前位X线胸片: 右上肺呈一致密阴影,下缘上移,呈“~”状,气管右移,最可能的诊断是 A.肺栓塞 B.包裹性胸膜炎 C.中心型肺癌 D.炎性假瘤 E.干酪性肺炎 答案:C (难) 26.患者男性,55岁,20年前曾患过肺结核,不吸烟,近2个月来有咳嗽、乏力,胸片检 查发现左前第二肋至第三肋间有一直径3cm的球形分叶阴影,密度较高, 诊断首先考 虑 A.结核球 B.包裹性胸膜炎 C.支气管肺癌 D.错构瘤 E.支气管囊肿 答案:C (难) 27.患者男性,45岁,咳嗽,痰中带血, 气短3个月,无发热,抗菌治疗无效,胸部X线 检查右肺门阴影增大, 血沉16mm/h, 结核菌素试验(-), 诊断首先考虑 A.肺动脉扩张 B.结节病 C.何杰金病 D.肺门淋巴结核 E.中心型肺癌 答案:E (难) 28.患者男性, 59岁, 5周前发现右肩关节疼痛, 右上肢内侧疼痛, 逐渐加重, 伴有低热, 2年前胸部X线检查正常。体检: 右侧瞳孔缩小, 右眼睑下垂, X线片右前第一肋以上 至肺尖部有密度增设阴影, 最可能的诊断是 A.浸润型肺结核 B.支气管肺癌 C.右上胸膜粘连 D.支原体肺炎 E.慢性纤维空洞型肺结核 答案:B (易) 29.患者男性, 55岁, 1个月来有胸痛, 痰中带血, 胸部X线检查可见左中下肺野呈密度 一致的浓密阴影, 右肺门有一块状影, 第一次胸水为草黄色渗出液, 第二次为血性 渗出液, 胸水生长快, 有低热, 最可能的诊断是 A.肺炎并发渗出性胸膜炎 B.结核性渗出性胸膜炎 C.肺癌胸膜转移 D.胸膜间皮瘤 E.肺脓肿向胸腔穿破 答案:C (易) 30.患者男性, 45岁, 长期吸烟, 近2周来出现刺激性咳嗽, 少量粘液痰, 偶带血丝, 不 发热, 1个月前曾有肺结核接触史, 你认为最可能的诊断是 A.结核瘤 B.肺脓肿 C.炎性假瘤 D.错构瘤 E.肺癌 答案:E (难) 31.患者男性, 60岁, 长期吸烟, 3个月来声音嘶哑, 痰中带血, 低热乏力, 少量粘痰, 血象正常, 1年来有结核病接触史, 胸部X线检查左肺上野有一直径3cm, 密度较高 的球形阴影, 最可能的诊断是 A.结核瘤 B.炎性假瘤 C.原发型中心性肺癌 D.错构瘤 E.淋巴瘤 答案:C (易) 32.患者男性, 60岁, 胸闷伴四肢关节疼, X线胸片示右肺门增大, 为确诊最适用的检查 方法是 A.纤维支气管镜 B.体层摄影 C.支气管造影 D.肺穿刺活检 E.痰查结核菌 答案:A (难) 33.患者男性, 55岁, 因持续性右侧胸痛、呼吸困难、血痰1个月入院。查体: 右侧肺呼 吸运动减弱, 叩诊浊音, 呼吸音明显降低,化验:血沉30mm/h, 有血性胸水, OT(-), 首先应考虑 A.自发性气胸 B.肺梗塞 C.化脓性胸膜炎 D.结核性胸膜炎 E.癌性胸腔积液 答案:E (易) 34.关于正常胸膜腔液体的叙述哪项是错误的 A.人体每天胸膜腔有500-1000ml液体通过 B.胸液中的蛋白质主要经淋巴管吸收 C.其产生与吸收处于动态平衡状态 D.液体由脏层胞膜产生通过壁层胸膜吸收 E.任何原因促进加速生成或减少吸收就会出现异常积液 答案:D (易) 35.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别, 最主要的是 A.年龄的大小 B.草黄色渗出液 C.有无畏寒发热 D.血性渗出液 E.胸水细胸学检查 答案:E (易) 36.感染性胸膜炎中, 最常见的病原菌是 A.肺炎球菌 B.支原体 C.厌氧菌 D.结核杆菌 E.霉菌 答案:D (易) 37.结核性渗出性胸膜炎的诊断条件, 哪项是不恰当的 A.临床上具有结核病的中毒症状 B.一侧或两侧胸部有积液的体征 C.胸腔试穿抽出胸水为漏出液 D.用抗结核疗法有效 E.积液上方可听到胸膜摩擦音 答案:C (易) 38.结核性胸膜炎, 胸腔积液时, 每次抽液不宜过多过快, 一般不超过1000ml, 是为了 避免 A.发生感染 B.发生胸膜反应 C.发生胸膜肥厚 D.发生肺水肿 E.胸痛 答案:D (易) 39.胸水的生化检查下列哪项是错误的 A.脓性胸水中葡萄糖常低于1.1mmol/L (20mm/dL) B.癌性胸水中葡萄糖很少低于3.4mmol/L (60mg/dL) C.渗出液LDH/血清LDH<0.6 D.癌性胸水中LDH<500IU/dL E.渗出液LDH>200IU/dL 答案:C (易) 40.下列关于胸水细胞学检查哪项错误 A.漏出液细胞数常少于100/μ1 B.中性粒细胞增多提示炎症 C.胸水中间皮细胞常有变形, 易误认为肿瘤细胞 D.结核性胸膜炎间皮细胞常超过5% E.嗜酸粒细胞增多见于寄生虫感染或结缔组织等 答案:D (难) 41.胸水生化检查中下列哪项错误 A.渗出液时胸液蛋白量/血清蛋白量比值>0.5 B.化脓性胸水中葡萄糖含量通常低于1.1mmol/L(20mg/dl) C.癌性胸水中葡萄糖含量很少低于3.4mmol/L(60mg/dl) D.急性胰腺炎时合胸水其淀粉酶含量可高于血清淀粉酶 E.结缔组织病时胸水中补体可增加 答案:E (难) 42.下列哪组疾病有胸腔积液时其性质为漏出液 A.肺炎、肺结核 B.心力衰竭、肝硬化、肾病综合征 C.急性胰腺炎 D.系统性红班狼疮 E.肺癌 答案:B (难) 43.结核性胸膜炎应用糖皮质激素治疗时下列哪项错误 A.全身中毒症状严重 B.积液量大 C.充分抗结核治疗的同时应用 D.激素可加快胸水吸收并减少粘连 E.已出现胸膜肥厚的患者仍可激素治疗 答案:E (易) 44.患者女性, 20岁, 近日胸痛乏力, 午后低热, 胸片发现左下胸部大片密度增高影, 进一步确诊是否为胸腔积液其首选的检查是 A.断层摄影 B.选择性支气管造影 C.纤维支气管镜检查 D.肺CT扫描 E.超声波检查 答案:E (易) 45.患者女性, 24岁, 大量胸水, 呼吸困难, 穿刺抽液时突然面色苍白, 出冷汗, 血压 下降, 应给予哪项处理 A.氨茶碱+葡萄糖静脉滴注 B.西地兰0.4mg缓慢静脉注射 C.平卧, 0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射 D.立即快速输注低分子右旋糖酐 E.静脉快速滴注升压药物 答案:C (难) 46.患者男性, 21岁, 低热、盗汗、干咳、乏力、2个月开始右侧胸痛, 体检: 气管左移 , 右下胸部叩诊实音, 呼吸音消失, 胸腔穿刺抽出淡黄色胸水, 比重1.020, 李凡它 试验(+), 蛋白定量37g/L, 白细胞数0.485×10攩9攪/L, 淋巴细胞70%, 最可能的诊 断是 A.癌性胸腔积液 B.肺炎引起反应性胸腔积液 C.肺脓肿并发脓胸 D.结核性渗出性胸膜炎 E.病毒性胸膜炎 答案:D (难) 47.患者男性, 20岁, 突然左侧胸痛, 干咳1周, 胸片见左下肺野均匀致密阴影, 上缘呈 弧形, 外侧高, 诊断 A.肺炎球菌性肺炎 B.渗出性结核性胸膜炎 C.干酪性肺炎 D.克雷白杆菌肺炎 E.葡萄球菌性肺炎 答案:B (难) 48.患者男性, 19岁, 1月来右侧胸痛, 低热, 盗汗, 逐渐出现气短, 气管左移, 右胸第 三肋间以下叩诊为实音, 呼吸音消失, 胸水为血性, 诊断可能为 A.肺炎合并胸膜炎 B.肺脓肿合并液气胸 C.结核性渗出性胸膜炎 D.胸膜肥厚、粘连 E.癌性胸膜炎 答案:C (难) 49.患者女性, 34岁, 3年来胸痛、干咳, 有时午后发热, 乏力, 体重减轻10kg, 从未诊 治, 胸部X线前后位片见右肺中野有浓密状影, 右侧位可见上中叶间隙呈梭形影, 血 沉正常, 临床诊断是 A.原发性支气管肺癌 B.结核球 C.Ⅲ型结核 D.叶间积液 E.以上都不是 答案:D (难) 50.患者男性, 25岁, 出现低热、乏力和干咳, 并有持续右胸痛, 咳嗽时加剧, 体检发 现右胸活动受限, 呼吸音减弱, 并可闻及胸膜摩擦音, 最可能的诊断是 A.肺炎球菌性肺炎 B.肺癌 C.渗出性胸膜炎 D.干性胸膜炎 E.肺梗塞 答案:D (难) 51.患者女性, 20岁, 渗血性结核性胸膜炎, 胸透右侧中等量积液, 肺内无活动性肺结 核灶, 血沉60mm/h, 病程1个月, 合理的治疗方案为 A.全程抗结核治疗, 配合穿刺抽液 B.穿刺抽液, 胸腔内注药至胸水吸收为止 C.有腔抽液+支持疗法 D.口服糖皮质激素, 配合穿刺抽液 E.以上都不是 答案:A (难) 52.患者男性, 28岁, 民工, 一周前曾有左侧胸痛,近2月来感胸闷、气促、干咳、痰少, 体温38.5℃, 胸透示左侧第三前肋以下大片密度增高阴影, 肋膈角消失, 门诊医生 查体可能发现左侧胸部的体征有 A.气管右偏, 叩浊音, 呼吸音增强 B.气管右偏, 叩浊音, 语颤减弱 C.气在中, 呼吸音增强, 语颤减弱 D.呼吸音减弱, 语颤增强 E.呼吸音增强, 语颤减弱 答案:B (易) 53.患者男性, 28岁, 半月来低热、左胸痛, 并感胸闷、气促, 胸透示: 左侧胸腔中等 量积液。收入医院, 抽出胸水为草黄色, 比重1.020, 蛋白定量35g/L, 细胞总数 1.2×10攩9攪/L, 单核细胞占72%, 根据初步诊断, 最适宜的治疗方法是 A.立即作胸腔穿刺, 尽可能抽出胸水 B.抗结核治疗, 配合利尿剂, 以减少胸水 C.抗结核治疗, 配合抽胸水(每周1-2次), 每次抽水少于1000ml D.积极抗结核治疗 E.抽胸水时发生胸膜反应, 可给予抗过敏药物 答案:C (易) 54.渗出性结核性胸膜炎的最佳强化治疗方案是 A.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸 B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素 C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素 D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、加手术胸腔引流 E.异烟肼、利福平 答案:C (易) 55.对胸腔积液患者,胸穿抽出有臭味混浊液体,此时应对胸液作何检查以明了病因 A.需氧菌和真菌培养 B.涂片革兰染色和抗酸染色检菌 C.找寄生虫卵 D.查瘤细胞 E.厌氧菌培养 答案:E (难) 56.男性,54岁。近两个月来刺激性咳嗽、痰中带血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。常规X线胸片无异常发现。为明确诊断应首选哪项辅助检查 A.痰细胞学检查 B.磁共振检查 C.同位素扫描 D.超声波检查 E.剖胸探查 答案:A (易) 57.女性,68岁。因咳嗽咯血1月余就诊。X线检查拟诊右下叶中心性肺癌,痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选 A.经皮穿刺肺活检 B.磁共振检查 C.纤维支气管镜检查 D.CT扫描 E.核素扫描 答案:C (难) 58.男性,62岁。因骨关节疼痛2月就诊。X线胸片检查发现右上肺2.5×3.0cm大小肿块,为进一步确诊,需进行哪项检查 A.CT扫描 B.支气管动脉造影 C.磁共振检查 D.肿瘤标志物检测 E.经皮或经支气管穿刺肺活检 答案:E (难) 59.男性,69岁。因胸闷气急两周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液,胸水为血性。有助于诊断的影像学检查应首选 A.体层摄影 B.CT扫描 C.抽胸水后常规胸片 D.高千伏胸部摄片 E.磁共振成像 答案:B (难) 60.男性,60岁。因左侧胸痛、气急进行性加重3周就诊。B超检查发现左侧大量胸腔积液。胸片示除左肺尖可见外,左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影,肋膈角消失。但无气管和纵隔移位。其原因可能是 A.合并肺不张 B.患侧胸膜增厚 C.纵隔固定 D.健侧胸腔压力增高 E.上述因素综合作用 答案:A (难) 61.男性,38岁。因咳嗽、咯血2周来诊。X线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的 A.手术切除或手术后加用化学治疗 B.化学治疗 C.化学治疗基础上联合放射治疗 D.化学治疗基础上选择性手术 E.配合免疫或中医中药治疗 答案:A (难) 62.女性,58岁。刺激性咳嗽,痰中带血,左侧胸痛一月来院检查。胸片提示左侧大量胸腔积液。对病因诊断下列检查项目哪一项是不必要的 A.肺功能 B.胸部CT C.纤维支气管镜检查 D.胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物 E.胸膜活检 答案:A (易) 63.男性,60岁。因咳嗽、咯血2周就诊。痰涂片找到鳞癌细胞,而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的 A.纤维支气管镜检查 B.CT扫描 C.鼻咽部检查 D.侧位胸片或高千伏摄片 E.癌胚抗原(CEA)等癌标志物检查 答案:E (易) 64.男,39岁,吸烟史15年。发热2周(37.5~38℃),右胸疼痛,近4天胸痛减轻,感胸闷、气促。查体:右下胸语音震颤减弱,叩浊,呼吸音降低。诊断最可能是 A.支原体肺炎 B.浸润型肺结核 C.支气管肺癌 D.肺炎链球菌肺炎 E.结核性胸膜炎 答案:E (易) 65.女,28岁,午后低热1周伴干咳、左胸痛,活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液,血白细胞7.8乘以十的九次方/L,胸水为淡血性渗出液,淋巴细胞0.65.最可能的诊断是 A.癌性胸腔积液 B.肺栓塞并胸腔积液 C.细菌性肺炎伴胸膜炎 D.化脓性胸膜炎 E.结核性胸膜炎 答案:E (难) 66.男,50岁,30年吸烟史,支气管镜活检病理可见鳞状上皮和支气管腺体,此种病理变化属于 A.支气管粘膜化生 B.支气管粘膜肥大 C.支气管粘膜萎缩 D.支气管鳞状细胞癌 E.支气管腺癌 答案:A (难) 67.男,50岁,吸烟史30年,咳嗽3个月,曾有咯血。1周前发热,咳大量脓痰,胸片左下肺阴影伴空洞,有液平,除考虑肺脓肿外,应重点鉴别的疾病是 A.支气管囊肿 B.支气管肺癌 C.支气管扩张 D.肺结核 E.细菌性肺炎 答案:B (难) 68.男,40岁,发热、干咳1周,伴右胸痛。体检:右下肺呼吸音减弱,闻及胸膜摩擦音。最可能的诊断是 A.肺炎球菌肺炎 B.流行性胸痛 C.肺梗死 D.自发性气胸 E.胸膜炎 答案:E (易) 69.下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性 ACTH 综合症? A、胰头癌 B、甲状腺癌 C、肺癌 D、胸腺癌 E、嗜铬细胞瘤 答案:C (难) 70.肺癌有不同的组织类型,其中恶性程度最高预后最差的是: A、鳞癌 B、腺癌 C、小细胞未分化癌 D、大细胞未分化癌 E、细支气管肺泡癌 答案:C (难) 71.男,56 岁,咯痰带血,继之左侧胸伴呼吸困难两个月,体温正常,气管居中,左侧大量胸腔积液体征, 血沉增快,最可能的诊断是: A、肺梗塞 B、癌性胸膜炎 C、结核性渗出性胸膜炎 D、漏出性胸腔积液 E、肺脓肿合并脓胸 答案:B (难) 72.24 岁,一周来低热,乏力,胸痛,气促,体检:右胸叩诊实音,呼吸音消失,胸水常规草黄色,比 重 1.030,WBC:0.8*10^9/L,淋巴占 80%,蛋白34g/L,LDH:300u/dl,胸水 LDH/血清 LDH 比值为:0.75, 最可能的诊断是: A、右侧肺炎伴胸水 B、肺癌伴胸膜转移 C、肝硬化伴胸水 D、慢性肾功能不全伴胸水 E、结核性胸膜炎 答案:E (难) 73.女,25 岁,发热干咳,左胸痛 10 余日,逐渐出现呼吸困难,X 线胸片见中下肺野均匀致密阴影,上 缘呈外高内低反抛物线形,为确定诊断,下列哪项检查是合适的? A、胸腔试穿 B、胸腔 B 超 C、痰培养查致病菌 D、病灶断层拍片 答案:A (难) 74.临床上为鉴别渗出性或漏出性胸腔积液,下述哪项是主要的? A、胸腔积液的颜色和比重 B、胸腔积液静置后是否凝固 C、胸腔积液 LDH 测定与血清 LDH 测定 D、胸腔积液粘蛋白定性 E、胸腔积液细胞总分数 答案:C (易) 选择题2 A.胸水腺苷酸脱氨酸(ADA)明显增高 B.胸水淡黄色透明, 比重<1.016, 不凝固 C.血性胸水抽液后迅速增长, 胸水LDH>500IU/dL D.乳糜样胸水中含甘油三酯 E.胸水混浊伴恶臭 75.结核性胸膜炎 答案:A (易) 76.癌性胸水 答案:C (易) 77.漏出液 答案:B (易) 78.脓胸 (易) 答案:E A.300ml以下 B.500ml以上 C.300-500ml D.5,000 ̄10,000ml E.1000ml 79.正常人每天通过胸腔的液体 答案:D (易) 80.胸腔抽液每次不宜超过 答案:E (易) 81.X线下肋膈角变钝的液体量 答案:C (易) 82.胸腔积液时症状明显的液体量 答案:B (易) A.肺结核瘤 B.肺脓肿 C.肺癌 D.肺良性肿瘤 E.纵隔淋巴肉瘤 下列病例最可能的诊断是 83.患者男性, 63岁, 刺激性咳嗽3个月, 伴痰中带血丝, X线胸片示右上肺叶部分不张, 纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物, 质脆, 易出血, 病理报 告未回 答案:C (难) 84.患者男性, 40岁, 发现左侧肺门处有一直径5cm肿块, 伴有胸闷气急、发热, 颈部及 腋窝部可扪及淋巴结肿大, 小剂量放射线治疗后肿块缩小 答案:E A.鳞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.鳞腺癌 85.肺癌中最常见的是 答案:A (难) 86.预后最差的是 答案:C (难) A.两肺散在干湿性罗音, 以肺底及后背为多, 咳嗽后减少或消失 B.患部出现局限性吸气性哮鸣音, 咳嗽后不消失 C.患部呼吸运动减弱, 肩胛区叩诊浊音, 有支气管肺泡呼吸音, 咳嗽后出现湿性 罗音 D.患部呼吸运动减弱, 叩诊浊音, 呼吸音及语颤减弱或消失 E.患部叩诊浊音, 呼吸音减弱, 有支气管呼吸音及湿性罗音, 语颤增强 以上体征常见于 87.支气管肺癌 答案:B (易) 88.胸腔积液 答案:D (易) 89.大叶性肺炎 答案:E (易) 肺癌压迫或侵犯转移引起的症状按下列进行选择 A.纵隔淋巴结转移, 压迫喉返神经 B.肿瘤压迫膈神经 C.肿瘤压迫臂丛神经 D.肿瘤压迫上腔静脉 E.压迫颈交感神经 90.同侧瞳孔缩小, 上眼睑下垂, 眼球内陷, 额少汗 答案:E (易) 91.声音嘶哑, 同侧声带麻痹 答案:A (易) 92.头面部和前胸部淤血, 静脉曲张 答案:D (易) A.鳞状上皮癌 B.小细胞癌 C.腺癌 D.肺泡细胞癌 E.大细胞癌 93.周围型肺癌最常见于 答案:C (易) 94.内分泌紊乱综合征常见于 答案:B (易) A.肺泡细胞癌 B.腺癌 C.未分化大细胞癌 D.未分化小细胞癌 E.鳞状上皮细胞癌 95.在上述各种类型肺癌中最少见的是 答案:A (易) 96.最多见的是 答案:E (易) 97.具有内分泌紊乱症状(如柯兴综合征, 男性乳房发育等), 最多见于 答案:D (易) 98.生长缓慢, 手术切除率高的是 答案:E (易) 99.多为周围型的是 答案:B (易) 100.与吸烟关系最密切的是 答案:E (易) 101.易形成空洞的是 答案:E (易) 102.化疗效果最差的是 答案:B (易) A.细支气管末端的上皮细胞 B.小支气管的粘液腺 C.叶段支气管 D.大支气管 E.支气管隆突 103.鳞状上皮细胞癌 答案:C (难) 104.小细胞未分化癌 答案:D (难) 105.腺癌 答案:B (难) 106.细支气管-肺泡细胞癌 答案:A (难) 选择题3 (107~108题共用题干) 男,48岁。咳嗽、咯血伴右侧胸疼3周就诊,临床和影像学诊断右下叶中央型肺癌。 107.本例患者需进一步确定和评价的项目中最重要的应是: A.组织学类型和分期 B.免疫状态 C.血细胞计数 D.肝肾功能 E.生命质量 答案:A (难) 108.经检查确诊为小细胞肺癌,首先选择的治疗应是: A.手术 B.化学治疗 C.放射治疗 D.手术加术后化学治疗 E.生物学治疗 答案:B (易) (109~111题共用题干) 男性,66岁。5月前起刺激性咳嗽,右上胸痛,呈进行性加重就诊。近两周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊,呼吸音降低。X线示右肺尖团块影,边缘不清。 109.该例诊断首先应考虑 A.右肺尖结核 B.右上肺慢性炎症 C.右肺上沟癌(Pancoast癌) D.右上肺结核球 E.右上肺转移性肿瘤 答案:C(易) 110.患者面部征象是由于 A.肿块压迫三叉神经 B.肿块压迫脑神经 C.肿块压迫面神经 D.肿块压迫动眼神经 E.肿块压迫颈交感神经 答案:E(易) 111.假如2个月后患者出现面部浮肿,右颈部及右上臂肿胀,颈静脉及胸壁静脉充盈,右侧明显,这是由于: A.肿块压迫右腋静脉 B.肿块压迫右锁骨下静脉 C.肿块压迫右颈静脉 D.肿块压迫右头臂静脉 E.肿块压迫上腔静脉 答案:E(易) (112~113题共用题干) 男,20岁,行胸腔穿刺抽液,当抽取草黄色液体30ml时,患者突感头晕心悸,脸色苍白,四肢凉,脉细弱。 112.病人最可能出现 A.麻醉药反应 B.纵隔摆动 C.气胸 D.胸膜反应 E.肺水肿 答案:D(易) 113.此时应立即给予的处理是 A.胸穿抽气 B.皮下注射0.1%肾上腺素 C.停止抽液,平卧观察血压 D.高浓度吸氧 E.静脉推注毛花苷 答案:C(易) A.肺鳞癌 B.肺小细胞未分化癌 C.肺腺癌 D.肺泡细胞癌 E.肺大细胞未分化癌 114.男,58岁。刺激性咳嗽8个月,近2月痰中带血。胸片示右肺下叶背段块影,肺门和纵隔淋巴结不大。纤支镜检右下叶背段开口处新生物,呈菜花样。 答案:A(难) 115.女,49岁。干咳两个月,近2周左侧胸痛、气急、胸闷。胸片示左上叶前段2×2.5cm块影,边缘短毛刺,肺门增大,左侧胸腔积液。 答案:C (难) 116.女,52岁。咳嗽3个月,近来痰液明显增多,每日水样痰液约300ml.气急进行性加重。胸片提示双侧弥漫性微结节状阴影,部分融合。 答案:D (难) A.X大片状阴影,呈肺叶和肺段分布 B.X线呈大片状阴影,内有空洞伴液平 C.X线右上空洞,周围有斑片状阴影 D.X线右下偏心空洞,内壁凸凹不平 E.X线左下单个薄壁空腔阴影 117.肺结核答案:C(难) 118.肺癌答案:D(难) 119.肺脓肿答案:B(难) 各种不同性质的胸腔积液化验特点是 A.草黄微浊,细胞数>500乘以十的六次方/L蛋白30g/L、LDH300IU/L B.乳样,乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色 C.胸液蛋白/血清蛋白<0.5、LDH<200IU/L、胸液LDH/血LDH<0.6 D.LDH>500IU/L、LZM(溶菌酶)与ADA(腺苷脱氨酶)正常 E.RBC>5乘以十的九次方/L、细胞数<400乘以十的六次方/L 120.漏出性胸液答案:C(难) 121.渗出性胸液答案:A(难) 122.乳糜性胸液答案:B(难) 临床上最常见引起胸腔积液的病因是 A.化脓性胸膜炎 B.充血性心力衰竭 C.结核性胸膜炎 D.肺癌 E.膈下脓肿 123.血性胸水多见于答案:D(易) 124.淡黄色胸水多见答案:C (易) |
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