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糖尿病科普,护理和注意事项

时间:2015-03-09    点击: 次    来源:82247.com    作者:不详 - 小 + 大

糖尿病(别名:消渴,消渴症 英文:Diabetes)是由于体内胰岛素缺乏或胰岛素在靶细胞不能发挥正常生理作用而引起的糖、蛋白、及脂肪代谢紊乱的一种综合症。糖尿病的基本特征是长期高血糖。糖尿病可以损害全身多个系统,主要损害在于心血管系统。久病可导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变,引起功能缺陷及衰竭。糖尿病主要是由环境因素和遗传因素引起。2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病

诊断:

糖尿病的诊断一般不难,空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升,和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。诊断糖尿病后要进行分型:
1.1型糖尿病
发病年龄轻,大多<30岁,起病突然,多饮多尿多食消瘦症状明显,血糖水平高,不少患者以酮症酸中毒为首发症状,血清胰岛素和C肽水平低下,ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效,需用胰岛素治疗。
2.2型糖尿病
常见于中老年人,肥胖者发病率高,常可伴有高血压,血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭,早期无任何症状,或仅有轻度乏力、口渴,血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高,晚期低下。

胰岛素治疗

胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素,并已制成混合制剂,如诺和灵30R,优泌林70/30。
(1)1型糖尿病 需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2~3次,强化治疗者每日注射3~4次,或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。
(2)2型糖尿病 口服降糖药失效者先采用联合治疗方式,方法为原用口服降糖药剂量不变,睡前晚10∶00注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物,一般每隔3天调整1次,目的为空腹血糖降到4.9~8.0毫摩尔/升,无效者停用口服降糖药,改为每天注射2次胰岛素。
胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。

糖尿病发生低血糖的主要原因擅自采取饥饿疗法;进食无规律;停用激素类药物后胰岛素用量无相应调整;糖尿病病情减轻后,没有及时调整胰岛素用量;玻璃体切割术后高眼压,导致呕吐,食欲下降,进食量减少;眼科医护人员对低血糖危害认识不足;合并使用心脑血管类药物等是糖尿病眼病患者发生低血糖的主要原因.

脂代谢紊乱/脂质控制
建议
筛查
*如需达标,成年患者应至少每年检查一次或多次脂质水平。对于具有低风险血脂紊乱的成人[低密度脂蛋白(LDL)<100 ms/rU(2.6 mmol/L),高密度脂蛋白(ra)L)>50mg/al(1.3 mmol/L),甘油三酯<150 m#dl(1.7 mmol/L)],可每两年检查一次脂质水平。治疗建议及控制目标
*生活方式的改善可改善糖尿病患者的脂质水平,包括减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入、减轻体重(如果需要)以及增强体育锻炼。
*对于不伴有明显心血管疾病(CVD)的个体·基本目标是LDL<100 mg/dl(2.6 mmol/L)。(A)·建议对于年龄超过40岁者,不论其基线LDL水平如何,应通过使用他汀类药物使LDL降低30%~40%。(A)·年龄低于40岁但伴有其他危险因素使CVD危险性增加,并且仅靠改变生活方式不能使脂质水平达标者,可加用药物治疗。(c)
*对于伴有明显CVD的个体
·所有患者均应使用他汀类药物使LDL降低30%~40%。
(A)
·可使用大剂量的他汀类药物,使LDL胆固醇水平<70m#dl(1.8 mmol/L)。(B)
*应使甘油三酯水平降低至<150 n∥dl(1.7 mmol/L),并使HDL胆固醇水平增加至>40 rn∥dl(1.15 nunol/L)。女性HDL目标值应增加10 mg/d1(即>50 mg/d1)。(C)
*降低甘油三酯水平,提高HDL胆固醇水平,并辅以贝特类药物,可减少伴有临床CVD、低HDL水平以及LDL水平接近正常患者的心血管事件的发生率。(A)
*他汀类药物和其他降脂药物的联合治疗可能对脂质达标是必需的,但尚缺乏可减少CVD事件以及其安全性的证据。(E)
*妊娠是他汀类药物治疗的禁忌。(E)

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